第067章 又见心梗？

　　【宿主对和鸿志做出的诊断正确，患者得到及时救治脱离危险。

　　获得系统奖励：柳叶值40点。】

　　和鸿志就是今早在卫生间突发晕厥不典型心梗的患者。

　　可能是系统判定病例比较疑难，相比于电击伤患者初步救治成功奖励的柳叶值，成功诊断晕厥的奖励还多了10点。

　　宁谦点开电脑，查看和鸿志的相关信息。

　　在心内科急诊行冠脉造影，（这个是诊断心梗的金标准）提示前降支主干狭窄70％，回旋支完全闭塞......

　　心脏的主要供血血管就三条，老爷子这相当于直接堵死两条，怪不得发突发晕厥。



　　由于病人是在急诊科发病，且宁谦发现得及时，老爷子行冠脉造影明确心梗后直接行介入置入冠脉支架。

　　术后给予补液、降脂、抗血小板等治疗，根据护理记录单来看，老爷子的病情已经趋于平稳。

　　介入和溶栓药物的出现，使得心梗变成只需要及时诊断治愈率就可能变得较高的疾病。

　　只要能够早期识别，之后的治疗便是流程化的。

　　这也就是现在诸多医院纷纷成立胸痛中心、卒中中心的原因。

　　提高心梗的早期诊断率，建立规范化的诊疗流程，才能搭建起营救生命的绿色通道！

　　看完和鸿志的后续诊疗资料，宁谦又看了看自己手术患者的检查，无一例外恢复得都很不错。

　　经过系统空间的手术演练，宁谦感觉确实有些饿了，肠鸣音都不自觉的亢进起来。

　　现在整个还算比较平静，简单跟护士简单交代两句宁谦就准备去食堂简单对付两口。

　　宁谦对一日三餐没有什么过多需求，只求食物转化的能量能为自己一天的工作提供持久的续航。



　　此时张志正提着一大盒饭菜，迈着八十斤中的大腿，哼着小曲走来。

　　看到师兄宁谦惯例进行问候：“宁师兄吃饭了没？”

　　宁谦简单答道：“没呢，正准备去食堂。”

　　张志抖了抖自己手上的饭菜，眯着眼笑道：“要不要一起吃，新鲜出炉的冒菜啊。”

　　宁谦浅浅一笑：“不了，你正长身体呢。多吃点！”

　　虽然张志的冒菜分量很足，不过宁谦判断以张志的胃容积来说刚刚合适。

　　小护士们竖着耳朵听着宁谦和张志的对话，突然觉得自己的机会来了。

　　纷纷取出自己的饭盒将宁谦簇拥在人群中，想要宁谦和她们共进晚餐。

　　宁谦打着要坚守岗位的旗号好不容易才从松软的人群中挤出来，瞬间觉得空气清新许多。

　　食堂的饭菜受到众多职工的一直吐槽，但胜在量多、管饱，靠刷脸再交三块钱就是畅吃全场，跟自助餐似的。



　　只是味道和菜品比自助餐店相差甚远罢了。

　　食堂大妈有些还认出宁谦就是当街救人视频大火的医生，想尽各种办法都要和宁谦说上几句。

　　宁谦不为所动，最后端着被各色菜品塞满的餐盘找了个靠窗的位置坐下。

　　打开专属的下饭手术视频吃得津津有味，本着不浪费的原则上演光盘行动。

　　吃完走出食堂，宁谦就遇到一个约莫50多岁的老人，额头的短发，白发掺杂着少许黑发，捂着肚子气喘吁吁，额头满是汗珠。

　　老人看到身披白大褂的宁谦，急忙问道：“医……医生，卫生间……在哪？我肚子……好痛……”

　　老人说话的声音断断续续，尽力从气管中挤出来。

　　就像是被一只无形的手扼住喉咙！

　　宁谦根据自己的临床直觉马上做出判断，老人目前最严重的是呼吸道症状而非消化道症状。

　　“你有没有感觉心慌胸闷，上不来气？”宁谦快速询问着，并没有直接回答老人的问题。



　　老人点点头，没有说话，一手扶在墙上弓着身子喘气。

　　是心梗？哮喘？还是COPD急性发作？（COPD慢性阻塞性肺疾病）

　　宁谦第一时间想到这两个肺部疾病。

　　但仔细观察老爷子后这两个推断都被初步排除。

　　老人现在虽然面容扭曲，但从其衣着可以看出他素养不差，要是哮喘的话应该会随身带着沙丁胺醇等吸入剂，这个时候会往嘴里来一两下。

　　COPD会有明显桶状胸，肋间隙增宽，老人胸廓前后径正常，不符合COPD的体征。

　　那么有可能是心梗！

　　胸闷气促！大汗淋漓，都是心梗的典型临床表现。

　　至于腹痛，心梗的疼痛有时也会放射到胃肠道！

　　老人其他可能的诊断还有很多，但宁谦来不及想那么多，当务之急是排除心梗。



　　想到这，宁谦放大声音对着老人说道：

　　“我是急诊科的医生，你现在的情况很危急，需要马上到急诊科住院。

　　你在这里不要走动，尽量控制情绪，不要紧张，我马上就过来接你。”

　　说罢宁谦跑到较近的门诊部，推了一辆轮椅。

　　很快，宁谦就带着轮椅回到老人身边，老人很听话没有到处走动，竭力控制自己的呼吸。

　　宁谦帮助老人在轮椅上坐下，同时电话通知急诊科，有一个可疑心梗的病人马上就要来到急诊抢救室，请医生护士那面做好准备！

　　推着轮椅，宁谦走得飞快，他心里很清楚，如果是心梗，早一分就多一分希望。

　　老人很快被送到急诊抢救室，抢救室早就做好相关安排。

　　一到急诊抢救室，就睡上硬板床，直接接上心电监护、吸氧，开放静脉通路。

　　病人明显也知道自己情况不太妙，积极配合着治疗。



　　宁谦看了一眼监护仪：心率112次/分，呼吸31次/分，血压：83/74mmHg，血氧饱和度：90％。

　　血压偏低！

　　“你先不要说话，也不要紧张，先配合我们治疗。”宁谦对着老人交代。

　　现在心梗还不能排除，说话和紧张都会加重心脏负担，情况会变得更危急！

　　老人还算冷静清醒，掏出手机，翻出自己老伴的号码，示意医生通知家属。

　　抢救室的医生立马会意，示意实习生接过电话通知家属。

　　“拉心电图！开放静脉通路，急查心肌酶，肝肾功，电解质离子，术前九项！

　　联系床旁心脏彩超、腹部大血管彩超！”宁谦在查体同时飞快下达医嘱。

　　在急诊这样和生命赛跑的科室，只靠化验和检查看病，根本不够，也来不及。

　　任何检查结果都需要时间出报告，而这点时间病人的病情可能会出现很大变化。



　　病史和查体才是急诊科医生的第一手资料！


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