第127章
”
“你先说吧。”陆轩看向季修文。
“我？”
季修文指了指自己。
陆轩点点头：“嗯。”
季修文沉吟一声，想了想，将自己所知道的一一道出：“结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。而引起结核性胸膜炎的途径有五种，第一种肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜；
第二种邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；第三种急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；第四种机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出；第五种胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。
不过针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变，因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。”
这些知识，基本上学校都会有教。
之江中医药大学，教的不仅仅是纯粹的中医，也有中西结合相关学科，这些知识，基本上每个学生都得记下来，考试的时候有可能会考到。
听到这话，陆轩却是微微摇头：“这是西医的理解，的确，学校里都会教这些，我也学过，不过我觉得，作为一名中医，这些你可以了解一下，但最主要的还是要用中医的理念去理解，去解释这个病，不然很难将中医学精学透。”
季修文微微沉默，随后不置可否的点了点头。
“你试试把把脉。”陆轩示意道。
“好。”
季修文楞了一下，下一刻迅速地点点头，没有丝毫做作，虽然不知道陆轩身上到底发生了什么，可给病人把脉这么好的机会他是断然不会放过的。
从县中医院离开，跑到卫生院来，不就是为了有机会接触病人，积累临床经验吗？
现在，有机会了他又岂会放过。
想了想，季修文二话不说，将三根手指搭在了女孩的寸关尺上。
过了一会，陆轩才问道：“怎么样？”
季修文微微皱眉，这是他第一次给患者把脉，激动有，可更多地却是紧张，再加上医生又是同窗多年的好友，让得他的心很难平静下来，一时间也难以做出判断。
这就是没有临床经验的尴尬。
陆轩懂。
所以不等季修文开口，他便是笑着又给好友普及了一下切脉的基础：“把脉是中医的四诊之一，又称为切，通过把脉，来结合判断，患者身体内在，是实是虚，是热是寒……诸如此类的病征，在手腕的脉象上，都可以呈现出来。
这些我学过，你也学过。
把脉需要掌握的四个核心，也是关键，你知道吧？”
季修文迅速平静下来：“浮沉迟数。”
“对，就是浮沉迟数，除此之外，还有其他的脉象，那些，在掌握了这四种情况之后，可以再去拓展学习。”
陆轩郑重其事的继续说道：“我不知道你还记不记得，不过不重要，我先说说脉浮脉沉。
手指搭上寸关尺，轻轻一摸，就摸到脉跳了，这是浮脉。稍稍用力再按下去一点，还是有脉跳，这是浮脉。
如果按下去感觉脉跳的有力，这就是实症，可如果按下去感觉脉跳的没什么力的感觉，这便是虚症。
患者身体如果有病症的话，那就可以依据症状，再结合脉象来判断疾病发展到哪一步了，大致的情况是否严重，还是快要痊愈了等等。”
季修文按着女孩的脉搏，若有所思。
说到这里，陆轩笑了笑，又道：“如果把手放在脉上，一直都摸不着，不断地加力按，几乎已经按到骨头了，才能摸到明显的脉动，这个就是沉脉。
如果不用力就摸不着，稍微加点力按，不用按到底，就能摸到了，这个叫做不沉不浮。
也可以根据自己用力大小，来分别判断，归纳为，偏沉（用力较多）、偏浮（用力较少），这种情况呢，统称为中。”
说到此处，陆轩看向季修文：“你再试试。”
季修文微微点头，按照陆轩说的继续尝试起来，过了一会，才抬头说道：“感觉有沉也有浮，不知道我判断的对不对。”
陆轩朝着他点了点头：“对的，就是脉沉浮。”
“浮沉之别与病邪，把脉的时候，若是脉象出现浮沉，跟病邪和气血是否充足等等是相关的。”
“举个例子。”
“如果一个人感冒了，身体一开始，就想在身体的“表”层，解决这些外侵的病邪。而这个时候身体自然而然会抽调津液气血，集合到体表来打仗。所以，体表这里的气血充足，脉就呈现出浮象来。
可在这里如果解决不了问题，邪向身体里面挺进，正气往里退了，气血津液就集中到中部（半表半里）了，脉就会呈现中象。
邪气又胜了，又往里面进了，正气又打败了，往里面退了，全退到里面来了，在这里，积蓄了力量，跟病邪做殊死决战了，脉就呈现沉象。
这么一看，人体正气（津血、气血）在哪里集结，在脉的相应部位，就会有所反馈。”
季修文点点头，表示自己明白了。
而陆轩则是继续说道：“那我们再说说脉虚脉实，把脉的时候，有时会慢慢地加力向下按，然后再把力减小一点，把手指再提回原处，并且，反复做上好几次。
这是要用手指头，来感受脉对手指的抵抗力。
按下去的时候，如果感觉脉很硬、很实、反弹力度很强，就证明了这个脉有力量。
可若是手指按下去没遇到多少抵抗，甚至稍微加大一点点力气，脉就没有了，那这个脉就是没有力量的。
就好像我们在生活中可以摸到正在放水的软橡胶水管，如果进水量又大又急，那个水管按起来，也是会感觉到硬硬的，我们不太压得动的感觉。
可如果进水量又小又缓，那个水管可能按起来，就是轻轻松松，就能按到底了。
根据自己按下去的力量，得到的反弹抵抗，就可以大致判断，进水量是多还是少，是急还是缓。
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