第025章 感染中毒性休克
“宁医生不光操作做得好,手术也很快啊;我听说今天那台阑尾20多分钟就下来了。”
小护士们见宁谦对她们主动献身的行为不太感冒,转而开始讨论今天的手术。
“是啊,我听说今天的那个阑尾手术可不简单。”
“阑尾里有套套,肯定不简单。”说到这个,为数不多的男护士和男医生们就兴奋地加入战斗。
“可不是吗,都不知道是怎么进去的。”
“我猜是从前路,顺着进去的。”
“我猜是后路,逆着进去的。”
“我不关心它是咋进去的,我倒是比较关心进去前的过程,有没有兄弟借一部说话?”
都说外科医生开车猛,男医生更猛,见得多了就忍不住有些奇思妙想分享出来。
“正经点,求女生的心理阴影面积。”
“这世上恐怕又少了一个擅长于口技的人啊......”
“我好像想到了一个好东西,要是有那种可以消化地套套,不就可以避免这种情况了么!”......
宁谦对这些讨论充耳不闻,看完一个手术视频就换一个,跟刷某音的小视频上瘾似的。
好不容易扒完饭盒里的饭,又发现还有一堆不知是谁夹过来的菜。
宁谦把饭盒递给张志,淡淡的道:“交给你了,别浪费。”
张志两眼放光:当大佬的小弟果然不一样,还有这待遇。
“宁医生,抢救室来病人了,生命体征不是很好,快休克了!”唐娅跑到办公室,迅速扫了一眼办公室,然后宁谦道。
李凡不在,通过刚才的手术,唐娅认为这里最靠谱的还是宁谦。
宁谦二话不说,关掉手术视频,抓起白大褂披上,向抢救室走去。
张志见状也收好饭盒,跟了上去。
患者是一名7岁儿童,床头的心电监护提示:心率120次/分,呼吸30次/分,血压:82/71mmHg。
宁谦在脑海里简单换算了一下血压,患者已经处于休克状态,再看患者喘息貌,嘴唇干燥发白。
明显是体内缺水的表现,在加上患者呼吸、心率都很快,宁谦考虑感染中毒性休克!
“孩子是哪里不舒服?”宁谦一面问小孩的父母,一边接过父母手里厚厚的检查单。
孩子的母亲张口像说话,可看着孩子面部痛苦得快要扭曲的面部表情,哽咽着说不出话。
一旁的父亲紧紧握住母亲的手,目光里满是焦急,看向宁谦说道:“一开始是肚子痛,在我们当地医院输液,但输了5天都不见好。今天孩子觉得肚子越来越痛,还有些发烧,就赶快上来了。”
孩子的父亲说话也有些着急,不过叙述得还算清楚,他看着宁谦,眼里满是信任地道:“医生,我们相信你们,请你们一定要尽力啊。”
孩子的父母看样子是农民,身上的衣服虽然很破旧但依旧很干净。
对于医学他们什么都不懂,只是觉得儿子的病越来越重,现在来到州上的医院,怎么做都要听医生的。
从儿童的病历上宁谦得出一个信息,也看出一个很大的漏洞:
患者一开始入院时腹痛确实轻微,予解痉、止痛、护胃后腹痛一直无明显缓解,后续也加上了抗生素,但依旧没有效果。
最主要的是,患者从入院常规查了腹部彩超、胸片、腹部立位平片、血常规、肝肾功、凝血等指标外,到病情加重这段时间居然没有再复查过相关指标,而一开始的入院检查中没有发现根本性的问题。
这是一个很大的漏洞,如果病情变化后不复查相关指标,很难评估病情进展也无法明确具体病因。
宁谦心里很愤怒。
这样不遵循诊疗基本规则的治病,无异于谋财害命。
但碍于医务人员需要相互保护的原则,宁谦没有直接挑明。
“开放静脉通路,250ml盐水扩容。”宁谦下达医嘱的同时,把手放在男孩的肚子上。
小孩柔嫩的腹部,此刻就如石板一样坚硬,没一处的地方是软的。
板状腹,腹式呼吸消失!
这就意味着小孩腹腔内的炎症很重,炎性物质波及到腹膜,最后引起腹部肌肉的收缩。
板状腹+感染中毒性休克,需要马上急诊手术!
“体温:39℃。”唐娅拿出体温计报告体温。
“抽急诊血,安排床旁X片和腹部彩超,通知麻醉科,备皮准备手术。”宁谦飞快下达医嘱。
张志几乎是跑向电脑,开着宁谦刚才下达的医嘱。
“孩子情况非常危险,现在已经发生感染中毒性休克,需要马上手术。”宁谦的语气坚定,不容置疑。
“可是他还那么小...县上的医生说他只要打打针就好了啊...”孩子的母亲几乎是用哀求的眼光看着宁谦,不知何时眼角已经挂满泪水。
孩子的母亲显然还不能接受这个突如其来的变故。
“不手术他就会死,做手术了也不一定会活。”宁谦斩钉截铁,没有给患者家属留任何后路。
摆在他们面前的只有两条路,马上手术或者徒劳消耗时间错过手术时机准备自动出院。
疾病从来不会等你有心理准备再来。
啊.....哇......
孩子的母亲瘫坐在地上,哇地一声嚎啕大哭起来。
“想好了来诊室找我签字。”宁谦对着孩子父亲说道。
手术很紧急,时间很紧迫,根本没有给宁谦共情的时间。
很快彩超医生和床旁X线的医生推着重重的机器来到。
宁谦立刻在床旁查看结果,他需要在上手术台之前尽量明确诊断,或者说尽量排外几种诊断,这有利于手术方案的制定和手术切口的选择。
X线片提示:双肺轻度炎症;腹腔没有明显的游离气体,肠腔积气明显。
这样就可以初步排除胃肠等空腔脏器穿孔的可能。
腹部彩超提示:阑尾管壁不对称增厚,回声不均,周围有小范围无回声区。
右下腹及肝下有大范围的游离无回声区,同时部分肠腔肠壁回声不均。
看到彩超的结果,宁谦很快就得出可能的诊断......
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