第049章 我是社会人
宁谦在人群中,很高很帅很显眼。
显然他并没有注意到王海搜寻的目光,拿着自己的笔在写字板上专心画写着什么。
王海正声道:“小宁你来回答一下。”
宁谦收起写字板不假思索地道:
“不典型的阑尾炎有时会出现检查结果阴性的情况。
这时的诊断要着重考虑患者的腹部体征,如果病人有明显的右下腹压痛、反跳痛及局部肌紧张,排外其他腹部疾病的时候就应该考虑急性阑尾炎。”
王海满意地嗯了一声,随后道:“不是所有的患者都会有典型的临床表现,教科书是摆在那里,会不会读就是另一回事了。只会照本宣科而不懂灵活运用是当不好临床医生的。”
又一只规培医惭愧地低下了头,其余的规培实习医纷纷庆幸逃过了狼王的追猎。
王海显然还意犹未尽,心里已经酝酿好下一个问题,正在白森森的人群里寻找下一个“猎物”。
医生虽然是靠技术吃饭的,但有着森严的等级制度。
此刻的主任医王海明显有着掌控所有下级医生的能力。
这种掌控能力不光展现在手术室里,还体现在平时的查房中。
手术室里下级医生犯错,上级医生指出,自然可以骂得很爽快。
上级医生骂得心情舒畅,顺便还能纠正下级医生的责任,下级医生自然只能乖乖接受。
平日的查房里,上级医生通过提问的方式确认自己在科室技术和经验的绝对领先,下级医生也能在提问中收获养分极高的临床经验,被虐自然也乐此不疲。
“说到检查,谁来说说一般人的阑尾多长多粗?”
这次问题难度提高,王海预料到实习医肯定被秒杀,遂点了一名卷发规培医。
规培医支支吾吾半天,愣是没有说出一句话。
王海沉默,撩拨卷发规培医的胸牌,摇摇头地道:“我不喜欢你的头发,看着太社会。”
规培医将胸牌翻了过来才道:“我是社会人。”
规培医和实习医们忍不住一阵哄笑,看着王海渐变的脸色,一名住院医赶忙解释道:
“王主任,规培有没签约医院的就叫社会规培。”
王海正愁怎么下台,索性就道:“那你来回答一下。”
住院医面露难色,仿佛难产:“主任,我是内科的,哪知道这些啊。”
王海继续在一众医生中寻找目标,众医生纷纷低头。
这又不是学超声的,哪能记得这么多啊。
“秦医生,你来说说。”王海看向自己的徒弟秦月。
“3-5?毫米?6-8厘米?”秦月翻找着患者的阑尾彩超,推测性的答道。
王海长叹一口老气:“不是很对,宁医生知道吗?”
宁谦依旧继续着自己的计算,头也不抬的回答道:“长5-10cm,直径0.5-0.7cm。”
这个回答正中王海心窝,“不错,都给我记好了。那些复杂的量表你们记得住,我就不信这么一个数据你们记不住。”
王说着王海站到刘一伟的床旁,查看了一下床头卡信息郑重道:
“这几个病人都是昨天进行的阑尾炎手术,相信大家都已经看过病历了,接下来请宁医生来给大家介绍一下12床患者的基本情况。”
宁谦自觉走上前,不卑不亢,流利的汇报着病史:“患者刘一伟,性别男,7岁,既往体健。腹痛5天入院。入急诊科查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张,板状腹,完善相关检查后诊断:感染中毒性休克,急性化脓性阑尾炎并穿孔,昨日在全麻下行阑尾切除术+腹腔冲洗引流术,术后相关检查提示......”
在没有翻看病历的条件下宁谦汇报得也很具体详细,引得不少实习规培医投来赞叹的目光。
王海脸上的笑容逐渐恢复,将刘一伟的病历合上道:“还有13床也一起汇报了吧。”
“患者白芸,女,69岁......”宁谦继续有条不紊的汇报病史。
汇报完毕后王海作最后的总结:“病人是不会按照教科书生病的。这两个病人都是教科书上所说的特殊人群阑尾炎,也是比较难明确诊断的阑尾炎之一,大家要引以为鉴。
同时宁医生都及时地将这两个患者的诊断明确出来,并第一时间进行手术,这一点值得表扬,也值得大家学习。”
站在主治医和住院医后的实习规培医圈子开始小规模的骚动。
议论的大概都是关于宁谦很厉害,医术颜值并存之类的话。
主治医和住院医们则相对比较冷清,在他们看来一个外科医生诊断清楚只不过最基本的技能。
“大家应该也看到了,两个患者术后恢复都很好。”王海将病历递到医生群中,继续道。
听到主任亲自说好,原本心情比较紧张的患者家属都满脸感激地看向宁谦。
一个住院医自然而然开始溜须拍马:“那是王主任手术做得好。”
不过他没有想到这次自己的拍到马蛋上了。
王海看了一眼住院医说道:“手术是宁医生做的,下面请他来讲讲手术心得。”
“阑尾切除术相信大家都不陌生,阑尾残端的处理以及阑尾动脉的结扎相信大家都很清楚。这两个患者的相同点在于都存在穿孔,腹腔内都有大量脓苔,如何有效清理脓苔将会成为患者影响术后康复的主要因素。
术中病人肠壁明显充血水肿,所以要格外注意剥离的手法,以免引起其他副损伤。我采用的是长镊子加注射器内温生理盐水逐步冲洗的方法逐步剥离,剥离完毕后再次冲洗腹腔并逐层关腹。
术后患者各项生命体征平稳,发热休克得到纠正,各项指标较术前均有好转,说明此法有效。”
宁谦的声音不大,却每一句都说得清清楚楚。
宁谦刚开口的时候,大多数医生的态度都是轻蔑的。
从他们的角度来看,一名刚入职的住院医能把普通的阑尾手术做到什么程度?不过就是按照手术学按部就班而已,这谁都会。
但是,宁谦后续说出的清扫办法,确是将众多的医生实实在在给震了一下。
这样的操作说起来简单,而要能够保证做好,却真的没有人能够切切实实做出来。
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