第131章 捕“石”达人
发出指令的同时,宁谦已经送开内镜的转角旋钮锁,微调镜头端的角度,随后又转动大小转角旋钮,改变内镜的插入深度,适得插管视野处在最佳位置。
王斌看着屏幕有些疑惑:“宁医生,你确定汝头开口在这里吗?”
宁谦点头:“这个患者十二指肠解剖特殊,从而也导致汝头位置发生变异,再加之十二指肠陈旧性溃疡,汝头又被皱襞遮住,所以很难找到。”
王斌有些明白了,将信将疑的点点头将括约肌切开刀递上去。
说着这么复杂,怎么感觉他找的很简单?
事情到现在,除宁谦外的四个医生已经处于懵逼状态,宁谦的操作远超他们的预料之外,除了欣赏只有信任!只有围观……
只见切开刀轻轻一拨,有如拨云见日,十二指肠汝头瞬间出现在显示屏上面。
忽的,有种肠重镜复疑无路,柳暗花明现汝头之感受!
宁谦的判断没有错,众人松了一口气,接着又开始担心插管能否成功。
如此刁钻的角度,就算是插管也是有些难度的!
宁谦轻轻送入括约肌切开刀止于汝头内,动作精准轻柔,一气呵成。
这就进去了?
一看就是资深开锁匠了,即便没有原配钥匙也是一插一个准!
这插管成功的难度,可不亚于卖油翁的:
乃取一葫芦置于地,以钱覆其口,徐注以杓注酌油沥之,自钱孔入,而钱不湿。
什么意思呢?
就好比拿一个葫芦放在地上,用铜钱盖住口子,慢慢的将油从铜钱口注入葫芦内,油从铜钱口进入,但铜钱一丁点没有被打湿!
跟我挥一挥衣袖,不带走一片云彩是一种感觉。
同样的轻柔、精准、专业、细致!
随后就是切开汝头扩大开口了。
只有切开汝头才能放置取石网篮,便于术后取石,置管引流。
切开刀依次切开粘膜层,粘膜下层,基层,随后暴露出淡粉色的胆管上皮,可见墨绿色胆汁和脓液流出!
这就好比你做饭片鱼片,既要片得薄,也不能片碎。
而宁谦的切开,相当于就是把鱼缩小十倍,在放大镜下进行。
切开完成了,也是一次成功。
且切开层次非常之清楚,足以见宁谦切开功底深厚,已经达到收放自如,点到为止的境界!
而且点到为止的点可能要精确到小数点后三位。
这可是真真正正的微操,货真价实的细致入微!
平常手术的切开,力度掌握不好,可能只是需要补刀,这样的显微切开,可真是差之毫厘失之千里。
要知道括约肌切开后是无法修复的,切开太大,括约肌就完全失灵了,切开过小又达不到效果,加大操作难度!
不过宁谦完美完成任务。
“LoopTip带圈导丝。”宁谦继续着指令。
这次,王斌宁谦的操作振奋,迅速把准备好的导丝递上去。
看着导丝顺溜滑进刚才切开的汝头内,众人才放下心来,大部分高难度的操作已经在前面完成!
王海、黄齐、孙义涛都退出到介入手术室门外,接下来要开始注入造影剂造影了,是要吃辐射的。
三人没穿铅衣,只得意犹未尽的退出手术室去。
很快,黑白屏幕上造影剂充满胆管,漂亮的胆道系统有如一颗茄子树出现在眼前。
胆道系统里还有几个细小的高密度影,就是叛逆的小石头无疑了!
漂亮的显影意味着插管很成功。
“螺旋取石网篮!”
确定好小石头的位置,宁谦准备取石了。
王斌听到也是呆了一下,一般来说四根金属丝制成的Dormia网篮比较常用,螺旋状的网篮比较少见啊………
重点是自己没有准备。
“宁医生,我只备……了Dormia网篮。”王斌本能的有些胆怯,就像是面对上级医生,害怕受到训斥。
宁谦倒也干脆,从骨子里透出一种闲庭信步的自信:“有什么用什么。只是螺旋取石网篮取细小结石比较方便。”
王斌恍然大悟,又是一个小细节,今天收获颇多啊!
其实,在胆道系统用网篮取石,就跟撒网在河里捞鱼差不多,也讲究一个网大小的选择,下网的时机,收网的时机和力道。
只是这个网要通过造影剂显影才能看到,属于是那种游戏机上的模拟捕鱼……
宁谦明显也是一个捕“石”达人,循着造影管的方向,将小结石套入其中,随后轻巧的一收、一拉,小结石轻松捕获。
器械不给力,技术过来凑!
虽然Dormia网篮间隙很宽,不过在宁谦的操作之下,小结石终究没有逃过这个漏洞百出的大网。
接下来就是置管引流了,可王斌发现宁谦的置管也和平常的置管有些不一样:
胆道内放置常规引流可以理解,可为什么胆囊里面也要放?
【作者题外话】:怎么说呢,最近状态有些不对。
有些懈怠,有些迷茫……以前一天能写7000-8000字的热情没有了……
希望大家可以督促一下我。
帮我找找状态。谢谢大家~
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