第45章

“去喊下一个病人吧。”许秋道。

有一个助手，很多琐碎的事情就不需要他操心了。

效率也会高很多。

在陈巧清脆的声音中，下一个病人进入诊室。

……

进来的是一个纹身男青年，二十七岁。

他走进来的过程中就猛烈地咳嗽了好几次。

“有什么不舒服？”

男青年一边咳嗽，一边陈述道：

“医生，我咳嗽好几天了，急支糖浆都喝了好几瓶，不管用！”

许秋观察了一下对方。

脸色发白，口唇有些发绀。

这是缺氧的表现。

呼吸、循环系统等很多疾病都能导致缺氧，没什么诊断意义。

男青年脸色奇差，继续说道：“还有，我胸也疼，来的时候量过体温，38.2度。”

许秋道：“拉起衣服，我听听。”

听诊有湿啰音。

跟水泡一样，呼噜呼噜的。

除此之外，还有支气管肺泡呼吸音。

最常见的肺炎表现。

许秋听完，问了几个针对性问题。

“近一个月内，有感冒过吗？”

“没有。”

“咳嗽多久了？”

“就这两天开始严重的，吃了药也不管用。”

许秋很敏锐地抓到了话中的潜台词。

他问道：“开始严重？之前就有了？”

男青年痛苦地道：“是啊，以前没事儿就咳两下，好几年了。”

好几年？

许秋把脑中“普通细菌性肺炎”排除。

这种病一般是急性起病，病程顶多三四周。

能够让咳嗽持续数年，显然不可能是普通的肺炎。

反倒……

更像是肺结核！

许秋又问了几个症状，都符合肺结核的表现。

盗汗、乏力、反复发热、长期咳嗽……

“我给你开一个胸部CT和一个痰涂片培养。”

“行。”

病人离去后，陈巧才有惊无险地说道：

“许老师，我差点被他绕进去了，原来他早就有咳嗽的症状了！”

许秋：“病人会下意识地忽略很多表现，作为医生，得分析出他们话里的意思。”

“嗯呐，我记住啦！”

“下一个病人。”

陈巧赶紧去叫号。

……

又看完五个病人后。

男青年带着胸部CT的结果过来了。

许秋扫了一眼，影像诊断结果的确怀疑是肺结核。

但，他的眉头却皱了起来。

男青年的胸部CT片上，的确有斑片、结节和索条影。

这算是肺结核的表现。

但不够典型！

更明确的结核瘤，或者是陈旧的结核病灶、钙化等，却看不到。

“等痰涂片培养。”

胸部CT只能作为初筛。

而肺结核的金标准，是在痰液中发现结核分枝杆菌。

不久后，病人痰培养的结果出来了。

没有找到抗酸杆菌。

这时，检验科的谷医生打电话来了，温温柔柔地道：“许医生，这个病人虽然结核杆菌是阴性，但也不能排除……临床上，结核病人中能找到结核杆菌的人也只有百分之二十。”

许秋没有反驳。

的确，大部分人的结核杆菌藏得很深，不会从支气管排入痰液中，痰培养可能发现不了什么。

诊断到这里，一般的医生，可能已经选择诊断性抗结核治疗了。

即——

虽然没有足够的证据确认是肺结核，

但为了保险起见，先给抗结核药物治疗。

如果有效，诊断成立。

否则，再考虑其他疾病。

许秋并没有这么做。

抗结核治疗的疗程，动辄以月，半年来计算，如果错误，那太延误病情了。

“现在病情依旧不明确。我建议再做一个支气管镜。”许秋道。

男青年皱了下眉。

他对三番五次的检查有些不满。

但看到许秋旁边有个漂亮的女医生，他脖子一梗，点头道：“小问题，治好我的病，多少钱都行。”


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