第280章

王平、何海等人脸色奇差，差点直接吐出来。

许秋也很不好受。

他强忍着不适靠近，查看创口。

张母是标准的肝癌切除右肋缘下切口。

现如今，她的创口表面不断渗出血色脓液。

皮缘已经有发黑的迹象，毫无疑问是已经遭到感染了。

许秋又拉开了张母的裤腿。

右侧大腿有花斑。

这是全身菌血症的局部表现。

同样是一个令人绝望的症状！

许秋心情有些沉重。

她的症状并不比21床的传染源要轻，唯一的好消息是——暂时张母不需要截肢。

她的病灶在肝癌切除的伤口，就算扩散，也不是截肢，基本上从心脏到四肢全部得流经病菌，手术是救不回来的。

“许医生，要按照感染性休克和脓毒血症休克来抢救吗？”江主任问道。

许秋思考许久后摇了摇头。

气性坏疽引起的脓毒血症，和普通的感染性休克、脓毒血症休克不一样。

它往往是先有心脏损伤，然后再扩散到全身。

也因为血液中有大量病原菌，对微循环的影响很大，因此病情十分危重——

如果按照普通感染性休克去抢救，病人肯定撑不过第一轮。

他看了眼旁边的血滤机。

道：“撤下血滤，立刻做个外科干预，先彻底清创。”

江主任很为难，道：“没办法，手术室那边腾不出来地方，我联系了很多次都没办法，只能先做血滤！”

许秋摇了摇头：“不该做血滤。即便是脓毒血症，血滤也不是首要选择。”

“可是……21床那个病人，你也选择血滤置管！”

江主任说完，又解释道：“我用了CVVH，是考虑到可以快速清除大分子物质和各种炎性代谢产物等，尽快控制内环境。就目前的情况来看，抢救效果非常好。”

许秋摇了摇头：“情况不同。那位病人已经有肾衰的迹象了，必须靠血滤来代替肾脏。

至于抢救效果——这只是一时的假象。

不做彻底清创，只不过是在用血滤来掩盖身体的虚弱，等各项数值下降，再抢救就来不及了。”

他斟酌了片刻道：“如今最关键的只有两个。

一，清创。

二，抗生素！

CCVH即便能清除炎性物质，但这个过程会干扰抗生素的有效浓度，弊大于利！”

江主任脸色一变，真的如许秋所说吗？

另一边，许秋并没有给众人思考的时间。

他直接下令，道：“既然没有手术室，那就当场做！准备器械！”

比起气性坏疽蔓延引起的感染，不那么严格的手术环境，就没有这么可怕了。

两相取舍，值得如此。

于是，许秋等人在重症监护病人摆开了手术台，立刻做完了清创。

手术结束后，许秋给出了抗生素的指征：“青霉素400万，q4h，克林霉素900mg，q8h。”

……

从张母的病房离开后，许秋等人又去仔仔细细地冲洗了一遍身体，进行了严格的杀菌。

这是为了避免病人之间的交叉感染。

尽管同样是气性坏疽，但彼此之间的病原菌也有差异。

将其中一个人的病菌带到另一个人身上，会造成非常严重的后果。

完成清洗后，换上新的防护服，许秋又来到了临海大学老教授的病房。

这位老人就不能进行大范围的外科清创手术了。

他本身有糖尿病，之后还发生了暴发性紫癜，身体不能耐受。

许秋斟酌一番后，考虑是厌氧菌，合并肠球菌等引起的混合感染。


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