第433章

他们比以前更像是医生，也似乎从许秋身上，明白了到底该怎么成为一名更好的医生。

这些人，也在蜕变！

王晟德长吁一口气，这一刻，他有一种感觉，或许这些曾跟着许秋征战名刀大赛的人，回去后会成为各自科室真正的天才、领军人物。

急诊科的几个除外。

……

二十分钟后。

断指再植+人工血管移植修复肢体血管缺损手术，正式开始。

杨晨曦来到了近前。

用人工血管来修复下肢动脉，临床上多见的不是车祸等各种意外，反而是注射毒品导致的股动脉假性动脉瘤。

对待这种病人，麻醉医师非常头疼。

这类患者绝大部分心肝肾都有不同程度的损害，因而麻醉时很容易低血压，风险更高。

主刀其实也不太乐意给他们做手术。

这类人很大一部分都会再次注射，导致刚移植上去的人工血管也出问题，最后往往以截肢收尾。

虽然说病患是花了钱的，但，却占用了医疗资源，医生更愿意把手术机会让给真正想保住腿的人。

“开始吧。”

简单走了个神，杨晨曦的注意力被许秋的话拉了回来。

再植手术正式开始！

第一步是清创。

不过，入院时，协和的医生就已经对病人身上留下的残端、低温保存的断端都进行过彻底清创。

此时揭开纱布，许秋只是清理了下闷坏、缺血的新坏死组织就完事了。

第二步，冲洗血管床。

这也是至关重要的一步。

做冲洗，有三个目的。

了解断肢血管床的完整性，确认能再植的程度；

冲洗组织积蓄的代谢产物、血管凝块，减少机体对毒性物质的吸收；

以及最后一点，扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管网。

咕咕咕——

许秋将18号针头插入血管腔，而后推动20ml注射器，将满满的肝素盐水缓慢推进了血管腔内。

在适中的阻力之下，冲洗液从自动脉交通支、骨髓腔和静脉断口流了出来。

与此同时，还伴随着一些血凝块，还有灰色、黑色的坏死组织。

“股动脉、腘动脉都要替换。”

这些血管冲洗阻力很大，静脉回流量也几乎没有。

很显然是离断了，肯定要用人工血管来替代。

而这，也是这场手术、杨晨曦最在意的点。

“嗯。”杨晨曦点了点头，等待着。

血管吻合还在后面，不用着急。

首先是骨骼固定。

骨骼是再植手术的基础，也是组织修复的支架和依托。

对于有着骨骼重建经验的许秋来说，这一步不要太顺手。

骨端咬合成阶梯形……

两枚螺丝钉贯穿固定……

一端骨干插入另一干骺端……

操作流程丝滑得让人觉得赏心悦目。

这一次轮到骨科主任震惊了。

这是刚刚做心脏外科介入的医生？

怎么骨骼手术跟他这个骨科主任比起来，也是不遑多让啊！

林协早就经历过这个阶段了，他笑呵呵地道：“习惯就好，他的骨骼重建，比骨骼固定做得还要好。”

骨科主任：……

这是个什么变态？

……

很快，骨骼搭建完成，该轮到重头戏——血管吻合了。

“补足血容量。”许秋平静的声音响彻在手术室。

麻醉医师加快了补液的速度，将收缩压维持在了100mmHg以上。

这是断肢再植手术的一个特点。

必须保证较高的血容量！

因为，一旦血液不够，血管腔充盈不足，血管就会坍缩下去，很容易引起痉挛。

血流流速缓慢的情况下，吻合口也很容易形成血栓。

此外，再植手术完成后，重新接上的肢体需要大量血液充盈，如果血容量跟不上，病人的有效循环血量会迅速下降，此时极易发生休克。

这其实也是必须先做动脉瘤手术的原因。

如果先做断肢再植，将血容量补上去后，此时再做动脉瘤，那一千毫升积蓄的血会迅速回到病人的血管。

此时，多余的血液会猛烈冲击心脏、肾脏等器官，造成严重的脏器水肿，甚至心衰、肾衰！

“许医生，可以了。”这时，麻醉医师的声音响起，确认患者的收缩压稳定在了105左右。

许秋点头，手术刀正要落下，手术室外突然响起了踏踏踏的脚步声，显然是冲着这边来的。

他的动作一滞。

手术室其他人也同时向门口看去。


　　(https://www.uuubqg.cc/69788_69788582/29113037.html)


1秒记住笔趣阁：www.uuubqg.cc。手机版阅读网址：m.uuubqg.cc