第855章

临床诊断，又不是编撰《世界罕见病大全》。

有些罕见病，全国的医生一辈子碰到的次数都不超过一掌之数，哪有这么容易撞见？

俗话说，邪乎到家必有鬼。

当一个病看似诡谲，无从下手时，很有可能是临床医生忽略了一些重要的信息，或者是走入了固有的临床思维误区。

比如现在，当看到母子两表现一模一样的肝损症状时，所有人脑子里好像只剩下了遗传性肝病。

然而，只要是肝损，表现就这么几样：黄疸、转氨酶升高、下肢水肿，谁又能保证母子两不是不同疾病引起的肝脏损害？

“这样吗……”莫琬还是有些不相信。

施怜则站在一旁没有说话。

身为旁观者，她看得最清楚。

莫琬确实走入了惯性思维的误区。

这也和她与许秋之间的差距密切相关。

莫琬是肝胆医生，专精，或者是唯一精通的就是肝胆系的疾病。

因此碰到任何病人，首先注意到的一定会是肝胆系的问题，袁玉此前的多次流产、子宫内膜剥脱、大出血等，对莫琬来说，都是为诊断肝胆系疾病服务的。

但许秋却不同。

许老师在各个领域都有涉猎，而且经验、理论、临床本领等都极为扎实，他能从妇科、产科、肝胆科、心外科等等的角度来剖析袁玉，得出一个更全面的结论。

而这，是其他医生怎么都模仿不来的诊断方式。

施怜深呼一口气……难怪其他医生的诊断水平离老师还有这么大一截距离。看似简单的几个诊断，中间可是无数个科室临床思维与能力融会贯通的差距啊！

“等着看治疗效果吧。”许秋没有和莫琬解释太多。

对方同样是天才，想要说服她太难，只能用事实说话。

……

结束一上午的门诊。

护理部那边传来了好消息：袁玉的病情开始好转，皮肤虽然还是泛着黄染的色泽，但双腿水肿的程度肉眼可见地减轻了。

主任办公室。

“水肿已经减轻了？！”莫琬直接从沙发上弹了起来。

施怜则一脸淡定的表情。

年初的时候，她还是一个说几句话就会脸红的小实习生。

在许秋身边跟久了，胆子和性子都大了起来。

施怜一副见惯不怪的模样……许老师出马，结果就该是这个样子的，莫姐姐还是没有领悟“抱紧老师大腿”这个急诊科最高奥义啊。

“一般来说，肝源性水肿的原因是白蛋白不足，需要补充白蛋白，但现在竟然已经缓解了？”莫琬瞳孔放大，脸上充满了不可置信的表情。

虽然她是肝胆科医生，但，对各类水肿还是有所了解的。

肝源性水肿，机制就是白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压下降，因此水分会从血管进入组织细胞，引起肿胀。

处理措施很简单，补充白蛋白。

水肿能迅速得到控制。

肾源性水肿也大差不差。

但，心源性水肿却是由于心肌收缩力减弱，导致静脉压和毛细血管压升高，心输出量减少，想要控制水肿，需要利尿、强心、扩血管等等多管齐下。

水肿祛得慢，必须等心衰缓解，心功能恢复后，水肿才能消除。

“到底是不是肝源性水肿……”莫琬犹豫了。

是的话，没有给白蛋白就缓解了？

但如果不是，心源性的水肿，一般而言很难在几个小时内就见到疗效。


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