第882章

但，随着许秋深入浅出的讲解，他们逐渐明悟，也意识到这些细微的手术处理，会让最终的手术效果天差地别。

然而当讲到骨窗范围时，他们脸上出现一丝讥讽的笑容。

中餐里最讨厌的两个字，就是“适量”。

临床手术同样是如此，什么叫“根据肿瘤位置而定”？

如果仅仅是这样，他们也做到这一点了，还用许秋来讲什么课？

他们困扰的点，就在于无法判断骨窗范围。

然而，许秋下一句话却让他们心头一震！

“为了解决这个难题，我找到了一个新的办法。这也是为什么我叫它《立体定向结合放射枕正中幕下开颅术》，借助立体定向，  该术能以最小的代价开出合适的骨窗！”

大主任瞳孔剧烈收缩。

有破解的办法？！

许秋道：“在立体定向下，从小脑半球开始，可以避开常规手术几乎束手无策的静脉窦，接着钻孔进入硬膜，换磨钻，继续磨除骨质成瓣，一直到取到寰锥后弓……”

“接着，将硬膜悬吊，Y型切开……这个步骤很容易发生硬脑膜静脉湖出血，止血难度非常高，应该极力避免。但如果发生出血，有两个要点。第一，静脉性出血，禁止使用电凝止血法，只能采用速记纱棉片压迫止血；第二点，如果是动脉出血，必须尽快判断出血动脉，出血点等，调低双极电量，轻轻电凝即可，切记止血过度！”

“如果是小脑半球的原发性病变，则手术方法略有不同。术者需要沿着纹理横行切开小脑皮层，分开两侧小脑半球经膜髓帆入路达到四脑室内，直到完全暴露病变，此时操作方法和常规手术略有不同……”

许秋继续说道：“由于是立体定向手术，移动过程中会降低立体导航系统的可靠性，因此，肿瘤的切除有所不同，需要先行瘤内切除，再切除肿瘤壁、清理边缘，此时又涉及到了第三个关键点，水密缝合硬膜！”

咔哒。

随着许秋按下翻页笔，画面中出现了崭新的内容。

所有人的注意力被吸引了过去，仔细地捕捉着许秋的每一句话。

“这门手术，另一个难点在于需要严密缝合硬脑膜，但临床上想要做到这一点并不是很容易。”

“因此，我在此提出一个全新的方法：水密缝合硬膜。”

“它需要应用到纤维蛋白胶，借助其的高粘合性，来保证硬膜缝合的水密性。缝合肌肉前，先进行一次Valsalva实验，接着再连续缝合筋膜层和枕外隆突上方的帽状腱膜层……”

由于是略讲，许秋的话语非常精简。

各个步骤，即便是关键环节，也只是寥寥几笔带过，没有深入开展。

否则，这十三种入路，随便挑出来一种，都可以讲几天的课了。

然而即便是如此，大主任等人都听得是如痴如醉，先前的恼怒全然消失，取而代之的是专注和痴迷。

他们遍寻许久的答案，如今就摆在他们面前，被一个年轻的医生，放在十三种入颅中随随便便地讲了出来……

“我有疑问！”

这时，大主任站了起来。

他咽了口口水，问道：“如果术中硬膜切开，发现小脑过度肿胀，怎么处理？”

按照许秋的方法，一旦小脑过度肿胀，  下面的步骤都行不通了。

许秋平静地给出了答案：“两个办法。第一，常规使用甘露醇，不过这个速度太慢，一般不适用于太紧急的手术，因此我推荐第二个处置措施。


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