第1185章

“不会吧……”谷医生按了按太阳穴。

光是听着就有够头疼的了……许医生每天就是面对这些复杂的情况吗？

施怜也揉了揉脑袋：“脑阔疼。不过这样才有进步。”

她又仔细看了几眼，突然愣住了。

疱疹性皮炎的主要临床表现是身体多发对称性的水疱皮疹，只有少部分人有胃肠道的表现。

换言之，即便是确诊，也应该只做皮肤活检这一项就足够了，再加个小肠活检，有什么意义？

大部分的疱疹性皮炎都是不伴随胃肠道损害的。

江蔷即便是存在腹泻的症状，也不意味着肠道活检能发现损害。

除非……肠道活检根本不是为了诊断疱疹性皮炎！

“对，应该是这样！”

施怜一时间想不出是什么疾病，但看出来自家老师绝不是奔着疱疹性皮炎去的。

她加快了脚步，赶紧把报告交给了许秋。

同时也说明了自己的猜测。

许秋抬头看了施怜一眼，点头道：“你猜的没错，疱疹性皮炎并不是重点。”

“所以老师你觉得病人不是疱疹性皮炎？”

“不，这就是疱疹性皮炎。”

施怜闻言有些转不过弯来了。

许秋把肠道活检的报告摆了出来，道：“疱疹性皮炎的诊断难点之一，就是病因未明。但这位病人的致病机理却是明确的。”

这句话彻底惊醒了施怜，她立刻从能诱发疱疹性皮炎的疾病排除起，又想到了病人的高铁血红蛋白血症……

片刻后，她眼中闪烁起难言的光彩，惊道：“是乳糜泻？”

许秋缓缓地点了点头。

皮疹并非重点，腹泻才是。

疱疹性皮炎也不是主要病症，腹泻更不是由疱疹性皮炎引发，恰恰相反，乳糜泻导致腹泻，并且引发了疱疹性皮炎，这才是疾病真正的发病逻辑！

施怜有种恍然大悟的感觉：“只是疱疹性皮炎，短期内不可能出现肠道活检的异常表现。但如果是乳糜泻，一切就能解释通了！”

乳糜泻的直接表现就是腹泻，乳糜状的腹泻。

“不对，如果是乳糜泻的话，病人终生都要接受无麸质饮食，怎么……”

说着说着，施怜突然怔住了，表情变得无比惊愕。

无麸质饮食，也就是不含有麸质的食品，如常见的小麦、黑麦、大麦等制品。

乳糜泻还有另外一个别称，麦胶性肠病，它的发作与进食麦粉关系密切，患病者对面筋、麦粉等异常敏感，任何可以被乙醇分解成麦胶蛋白的食物都是该病的致病因素……

因此，乳糜泻病人必须终生维持无麸质饮食。

施怜一开始没注意这一点，但经由许秋点醒后，她才想起江蔷的饭菜都不是在医院订的，而是由其丈夫从家里带来……

他们理所当然地以为这是小夫妻恩爱的表现，却没有想到多问一句话就能找到线索！

“等等……老师，就算是乳糜泻，似乎也没办法和高铁血红蛋白血症联系在一起。”施怜仔细一想，又意识到了不对劲。

从乳糜泻，到高铁血红蛋白症，跨了好几个系统。

之前许秋怀疑的各种药物，如氨苯砜等，都是其他科室的用药，似乎和乳糜泻也扯不上关系。

许秋淡淡地道：“你再想一想氨苯砜的适应症。”

施怜作出思索状，道：“各类型麻风、和甲氧苄啶联合治疗卡氏肺孢子虫，与乙胺嘧啶联合预防氯喹耐药性疟疾，还有还有……”


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