第1191章

一般的酮症酸中毒病人能采用这个简单粗暴的办法，但……丁桃有慢性贫血，也有轻度心衰。

饮水增多的同时，心脏的负荷量加大，对病人身体的负担也会更重。

“只能靠调整胰岛素等药物的剂量来控制病情！”

许秋立刻开始琢磨用药计划。

两个小时后。

他重新睁开眼睛，调出丁桃的病历，噼里啪啦地在上面下达医嘱。

“输注胰岛素……

“初始速率为0.1U/kg*h。

“补液选择10%浓度的葡萄糖液。

“按照每四克葡萄糖加入1U胰岛素的比例添加，直至肝脏已产生的酮体消退。

“两小时内输液600ml，之后再调整速率为每小时50ml……”

胰岛素、补液，这两个步骤都是为丁桃量身定制的。

像普通人的补液，一般是两小时内输入1000ml葡萄糖液，但丁桃有心衰的基础病，液体静脉入量不宜太大，许秋酌情减少了。

“还有补碱。”

临床上宁酸勿碱，原则上对补碱非常慎重，一般只有PH低于7.20、二氧化碳结合力小于10个单位，以及碳酸氢根小于10个单位才给与补碱，标准很高。

但丁桃的酸中毒已经极其严重，ph也低得可怕，必须迅速纠正。

“5%NaHCO3  100  mL、0.9%生理盐水400  mL，速率200  mL/h，静脉点滴……”

……

还有最后一项，补钾。

丁桃的血钾同样在危急值之内。

胰岛素治疗，必须建立在血钾超过3.5的情况下。

也只有先把血钾水平提上去，才能开始胰岛素的输入。

“口服补钾，每天4克，先维持个三天试试。”

……

很快，一份完备的、无可挑剔的治疗方案出炉。

护士站那边立刻就接收到了信号，一看新的医嘱，赶紧通知了ICU的管床医生。

见署名是许秋，正在为丁桃焦头烂额的ICU众人心情美妙到了极点，赶紧按照上面的剂量开始了新的治疗。

三天后，丁桃正式脱离生命危险，撤下了一系列的生命维持装置。

又过了两天，丁桃正式从重症病房转入普通病房。

眼见着情况越来越好，丁桃马上就要符合出院的指征了，临医的医生惊得不得了。

大群里“卧槽”声不断。

“这是酮症酸中毒？还真是酮症酸中毒？！”

“这病不是和糖尿病挂钩的？竟然还有血糖正常型的……”

“许医生贴出了一个文献……我的天，这文献都被许秋看到了，他的阅读量太可怕了！”

“这就是看文献的作用啊，不求把结论背会，也不求熟记里面的内容，只要以后在临床上碰到类似的病人，能想起自己在某篇论文见过就足够了！”

众人深感叹服。

许秋都快成学术界的大佬了，却还是没有改变随时翻阅文献的习惯……

这才是学习的榜样！

……

入院的第十一天，丁桃正式出院。

和许秋预料的一样，不算医保报销的话，病人的总花费在七十三万元。

一场饥饿，引发了罕见的血糖正常型酮症酸中毒，最终花了七十多万才救回一条命。

当然，这并非最终的花销。

后续丁桃还得长期养护肝脏、肾脏，严重酸中毒虽然控制住了，但肝脏造成的损伤，还有意外发现的lgA肾病，都是长期疗养的过程。

“七十三万啊！”

急诊科医生办公室里，众人唏嘘不已。

这是很大一笔数字了，就算是仅次于许秋的加班狂魔王凡，他的月收入也才达到三万元。


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