第1498章
从目前的情况来看，内淋巴囊肿瘤在儿童身上的发生率太低。
血管球瘤同样是这样，罕见病，又发生在罕见的中耳，可能性不说比买连号中彩票低，也相差无几了。
可能性高一些的估计就是胆固醇性肉芽肿了。
然而，即便是看似合理的胆固醇性肉芽肿，也无法解释病人的一系列异常。
但这时许秋却摇了摇头。
他望着儿科医生，道：“你没有看出这些症状的本质。”
本质……
这句话让儿科医生愣住。
许秋没心思卖关子，直言道：“穿脱衣服抗拒、握不住牙刷，其实都是一个原因……无法耸肩。”
儿科医生表情郑重……他之前其实就有过这个猜测，只是陈佳不相信。
不过，就算是不能耸肩，又能代表什么？
他刚要开口发问，脑子里却突然闪过病人的检测报告。
这一刻他仿佛灵光一闪，霍然看向许秋，道：“许主任，是……是因为颅神经被压迫了？”
一般病人不能耸肩，很容易就能判断出是肌肉还是神经的问题。
肌肉的话，就看斜方肌、肩胛提肌、菱形肌这几块肌肉是否有异常。
而神经方面，则主要是考虑副神经。
副神经是人体第十一对颅神经，主要分为脑支和脊髓支。
其中，脑支的纤维支配咽喉肌。
脊髓根支则支配同侧的胸锁乳突肌、斜方肌，这与耸肩息息相关。
等等……
想到这里，儿科医生突然有种醍醐灌顶的感觉。
如果是副神经受到了影响，同时导致脑支和脊髓支的异常，那病人的症状就能解释了！
“还有呕吐！”
儿科医生激动了起来，自言自语地分析道：“咽喉肌出问题的话，咽反射会减少，而咽反射直接控制呕吐……也就是说患儿的呕吐也是副神经搞的鬼？”
他连忙看向病人的CT报告。
报告中显示，颈静脉孔的病变一路侵犯蔓延，还真就可能把副神经给波及了！
“许主任，是胆固醇性肉芽肿！”儿科医生此刻不能更自信了。
除了这个病，没有其他疾病能导致如此刁钻的占位！
许秋轻轻地点了点头。
他的推断同样如此。
不过，眼下的以为都只是根据现有的证据做出的猜测。
想要确诊，还得折腾一番。
许秋想了想，道：“开个颅脑磁共振，主要针对乳突区检查，重点看颞叶和周围的脑组织。”
陈佳和儿科主任脸色同时一肃。
结果已经很明显了，确诊只差最后一步，和板上钉钉没什么区别。
此刻，两人的表情都有些震撼。
陈佳跟在许秋手下这么久了，从最开始把许秋当小老弟看，到如今一口一个“许主任”，早就知道后者的技术有多高超。
因此她的表情管理做的很好。
但儿科主任真就懵逼了。
尽管早就知道许秋是全院的大腿，但亲眼看到许秋几次查房，迅速排查出了病因，还是觉得世界观有点崩。
这类病人，极其容易误诊成普通的中耳炎感染。
即便是医生留心了，也可能诊断成“左耳胆脂瘤”。
换成临医的儿科主任，恐怕也会按胆脂瘤来治疗，等几个月后病人再度复查，可能才会察觉出问题。
但许秋却不同。
他仅仅凭借几个细节，比如穿脱衣服抗拒、不会呕吐，尤其判断出无法耸肩、咽反射异常，最终发现了这隐匿的罕见病！
想到这里，儿科医生有点不寒而栗。
如果这个病人送到儿科，病情就得被耽误几个月，甚至大半年了……
大病当成小病治疗，后果不堪设想！
“幸好有许主任……”儿科医生望了一眼许秋，满脸都是后怕。
陈佳嘴角敲了敲，颇有种荣誉感，仿佛完成诊断的是她自己一般。
说起来，许主任的临床思维真的越来越缜密了。
仅仅是一个下午的时间，就攻克了在其他医院，可能得反复住院出院好几次，耗时数年才能最终诊断的罕见病……
以后要是嫁给了许主任，以他的细节处理能力，要是和医院其他的小医生小护士好上了，自己根本抓不住把柄！
一念至此，陈佳突然有点气愤。
但想到许医生对手术器械的兴趣，比对女人的兴趣还要浓厚无数倍，她顿时又感觉受到了安慰。
“许主任，我去跟家属沟通啦！”陈佳心情大好，自告奋勇地离开了。
什么情况，你这阴晴不定的情绪……来生理期了吗？
许秋心里嘀咕一声，也没在意，随即再度翻阅起文献。
诊断出胆固醇性肉芽肿倒是不难。
但，如何治疗却是个麻烦事。
他沉下心神，内视系统面板。
“好像没有耳道手术……”
许秋扫了一眼，摇头说道。
签到、做任务、刷熟练度，这些年来，他积累下越来越多的手术，近乎全能。
但距离真正的全能却还有一大截。
比如当下，他就没有一个能应对胆固醇性肉芽肿的手术。
“临医应该也没有其他医生能做。”
这个繁重的任务还是得落在自己头上。
这要是换成三四年之前的许秋，或许已经让大主任去全国搬救兵了。
但今时不同往日。
系统没有收录对症的手术，但许秋却照样可以做！
这就等于在某个地方立了一个靶子。
许秋手里没有98K，也没有八倍镜，根本打不到。
但，他有核弹。
想要打靶子，为什么一定要瞄着十环打？
直接核弹覆盖就完事儿了！
如今许秋面临的就是这个场面。
他没有应对胆固醇性肉芽肿的特殊手术。
但他在整个外科的造诣太深，以至于驾轻就熟，只要制定好合理的方案，即便是深在颈静脉孔、颞叶的占位，也不是不能挑战！
思绪翻涌间，许秋的目光也在电脑屏幕上不断检索。
他按照“胆固醇性肉芽肿”、“治疗”、“外科”等等关键词查找着来自全世界的文献与资料。
半小时后，他翻到最后一页，眼神略微有些黯淡。
果然是罕见病，即便是国际临床医学界，都找不到一个权威的治疗方案。
也就是说……这个病例真就得自己单干。
连能参考的经验都没有多少！
“需要解决的问题还挺多……”
许秋摇摇头，取了一张纸，将手术难点列在上面。
“1、如何在不损伤发育中的听力系统的基础上，进入术区？
2、术中裸露的硬脑膜、乙状窦与颈静脉球如何保护？
3、肉芽肿具体如何切除？
4、怎么防止肉芽肿再次复发……”
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