窒息而亡的现象

　　1、尸表征象。

　　（1）颜面肿胀与发绀。由于颈部受压，颈静脉被压闭，而颈动脉、推动脉压闭不全，血液只能流向头部，但不能回流至心脏，结果头部郁血，面部肿胀。毛细血管中还原血红蛋白增多，使颜面出现青紫，嘴唇、指甲发绀等。此现象多见于扼死、勒死和非典型缢死的尸体。而典型前位缆死的尸体，则因为血管内血流完全中断，故颜面呈苍白色。

　　（2）眼结合膜下出血。由于头面部血管高度郁血，因缺氧使毛细血管内皮细胞变性，渗透性增加，其内压升高，加之眼结合膜下组织等比较疏松，所以，勒死或扼死的尸体常见两眼上下眼睑合膜近弯窿部及内外眼角处有小至针尖、大如粟粒、数目不等的红色或红褐色的点状出血，严重时可融合成血斑；面、颈部皮肤有时可见大小不等的溢血点；外耳道壁、鼻腔等处，有时可见出血现象。

　　（3）颈静脉怒张。由于头部血液回流受阻，颈静脉可极度郁血，颈浅表静脉出现怒张现象。

　　（4）尸斑出现早并呈暗紫红色。因窒息尸体血液呈液动状，下坠决，尸斑出现快；由于呼吸停止后，机体组织细胞尚能从血中摄取气，使血中还原血红蛋白大增，故尸斑呈暗紫红色；有时在非低下部位，如仰卧时尸体锁骨上下窝处，可出现散在的溢血点。

　　（5）有大小便及**流出。在呼吸困难期，由于平滑肌收缩，可压迫直肠、膀胱和**等，故可有大小便及**排出现象；在口鼻周围也可见涎水、鼻涕等分泌物流出。

　　（6）尸冷慢。一般窒息死亡较快，原有体温还未丧失，在窒息痉挛过程中，由于肌肉活动量增加，产热量也增加，加之血液呈流动状，故尸冷出现较慢。

　　2、内部征象

　　（1）血液呈暗红色流动状。死者血中氧合血红蛋白少，还原血红蛋白多，故呈暗红色。血液呈流动状的原因不十分清楚，可能与下列几种因素有关：

　　①血清内存在的纤维蛋白酶原，在精神紧张、恐惧、休克、窒息死的情况下，使其激活变成纤维蛋白溶解酶，将凝固的血液溶解。

　　②阻止血液凝固的肝素增加。

　　③凝血酶的作用降低。

　　所以，窒息死的尸体在死后1小时解剖，血液呈不完全凝固状；死后3小时解剖，多呈流动状。但急死者的尸体也可出现这种情况。

　　（2）浆膜及粘膜下出血。常见死者心、肺表面浆膜下有大小不等的出血点，小孩胸腺浆膜亦可见到这种出血点，统称为塔雕氏斑。其部位多在肺叶间表面、肺底面、心脏后面、冠状动脉周：围及心包膜连接处。此外，胃粘膜、软脑膜及膀胱粘膜等有时也可见出血点。

　　不过某些疾病，如败血症、血友病、急死及某些中毒死者的尸体亦可见到这种现象。

　　（3）内脏郁血。由于胸腔负压增高，肺毛细血管充血，回流到右心腔的血流不能顺利地进入左心腔，而积在有心。由于有心腔积血，内脏各器官的血液不能回到右心，所以，出现有心、肺、脑、肝、肾郁血。脾脏是人体贮血器官，体内缺氧，则发生代偿性收缩，放出血液，参加循环，故呈皱缩的贫血状态。此现象多发生窒息死亡过程比较缓慢的尸体。

　　（4）肺泡性肺气肿。在吸气性呼吸困难时期，由于胸腔负压升高，宵时吸入大量空气，使一些肺泡膨胀，形成肺气肿，进而肺泡破裂时，可形成间质性肺气肿。这时，肺充血部呈暗红色，充气部呈白色。

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