665、建立体外循环【求订阅，求月票。】
无他，财不露白，宝不示人！
况且，李玉龙对林然觊觎，那是司马昭之心，路人皆知的。
术前消毒完成，林然很快画出了定位线。
长达十多厘米，切口不可谓不长。
患者本身有三高，身体免疫力差，若不是非进行手术不可。
林然也不会选择给三高患者进行大切口切开手术。
因为术后的愈合，患者还真可能挺不过去。
但没有办法，患者的冠状动脉粥样化的程度决定了患者需不需要手术，而患者的冠状动脉粥样硬化比较长而且左右皆有。
冠状动脉的硬化狭窄的长度，也决定了切开的大小！
左侧肋间入口。
和林然之前手术方桉中提到的一致。
确定切口入路后，林然不再迟疑，“手术刀。”
接过手术刀，弓式持，下刀子。
锋利无比的刀锋触及患者的皮肤，立马破开一个口子。
用力深入划开，林然能感受到刀锋划破不同组织传回来的手感。
皮肤，脂肪层，肌肉层，筋膜层，胸膜层！
刀锋划过肋间腔壁，随之而来的便是鲜血。
心脏搭桥手术，术中失血是免不了的了。
一旁的小护士已经给患者挂上了血包，随时待命了。
林然在手术方桉中就备了两千毫升的血。
很快在林然干脆利落的刀法下，一个长达十多公分的术口出现在患者的侧肋间上。
李今夏手里拿着电凝笔，即便已经是身经百战的主治医了。
但上了这台手术她还是有些紧张，在场的医生除了主刀林然外，全是主任医师，就连麻醉医都是主任医师，至于大老陈和李玉龙就更不用说了。
都教授级别的！
就她知道小主治医，还要上台拉钩，这怎么能让她不紧张呢。
“呲呲……”
电凝笔触碰血肉的声音，同时也冒出一阵阵的白烟来。
一股焦肉香味随之而来。
“稳着点。”
李玉龙看向自己的侄女，宽慰了句。
“嗯。”
李今夏应了句，但手上依旧不敢放缓半分。
三高患者的开胸手术，多耽搁一分钟患者都会多一份危险。
这个她心里头清楚的很。
要不然林然也不用给自己制定出那么严格的手术方桉了。
李今夏给胸壁止血的时候，林然也在盯着患者的生命监护仪看。
生怕下一秒患者的心率呼吸会出问题一样。
林然手术方桉里也制定了手术抢救的部分。
若是患者的胸腔打开后，心率失常，呼吸紊乱……等等突发情况的应对措施！
很快李今夏完成了胸腔壁的电凝止血。
“牵引器。”
李今夏从器械护士的手术稳稳的接过牵引器，上手两支勾住患者的腔壁，两边撑开肋骨！
术口被扩展开来，患者胸腔内装着心脏心中纵隔清晰可见。
同样的，各种各样的静动脉血管也清晰可见。
前降支，后降支，回旋支，左室支，圆锥支……
看上去就像电脑里的各种各样的集成电路。
当然人体的血管分布远比集成电路更美。
因为人体血管是天然形成的，是人类经过数万年进化演变而来的。
哪是集成电路这种人造物可比的！
“镊子，手术刀。”
粥样化冠状的源头就依附在心包膜上，所以这台手术也要从心脏这边起。
“镊子，无伤钳。”
李玉龙和张杨也开始准备配合林然做手术了。
患者的胸腔一旦打开，那就是与死神在赛跑了！
特别是这名患者，特别是心脏搭桥手术。
半分懈怠都是不可取！
……
手术室外面，患者家属门一直在盯着换手术室上的警示灯。
时间一点一点的流逝，他们一家从来没有感觉时间竟然还能过得如此的漫长。
三四个小时的手术期间，普通人睡和午觉的事情。
但现在他们一家只觉度日如年！
……
会议室内，此时鸦雀无声。
会议室里的年轻医生们都死死的盯着直播屏幕。
好像说话会打扰到了林然做手术一样！
大气都不敢喘。
生怕打扰都在做手术的人儿。
……
手术室内，林然手持手术刀小心翼翼的将胸腔纵膈打开。
拉钩之后，一颗跳动的心脏在无影灯的照射之下呈现在众人眼中。
看着患者的心脏，手术室内的众人脸色也开始凝重了起来。
微黄色的心包膜上同样依附着各种各样的血管。
主动脉，主静脉，右冠状动脉，左冠状动脉……
静脉的颜色为暗红色，动脉的颜色为鲜红色。
可胸腔纵膈打开后，众人明显能看到右冠状动脉和左支冠状动脉的异常。
粥样化灰白色！
看清楚患者的冠状动脉的情况后，林然却笑了，“情况在预测的范围内！”
在进行手术前，在手术方桉上，必然要做足冠状动脉粥样化长短的检查。
这关于手术的成败！
好在患者冠状动脉和林然判断得一致。
没有半分犹豫，林然将手中的手术刀放入器械护士前的托盘上。
“准备体外循环设备，准备心脏的保温，阻断器，镊子，剪刀。”
想要完成冠状动脉的搭桥，自然要切断冠状动脉。
如此冠状动脉被阻断切断后，患者的其他器官组织就得不到血液供给了，如，肝脾胃等等…尤其是大脑。
即便是短时间失去心脏的血氧气供给，大脑也会出现坏死乃至死亡的。
所以这就是建立体外血液循环的重要性，用人工体外循环的方式暂时代替心脏这个发动机，给人体其他器官其他部位供血。
不一会儿，早有准备的小护士便道，“人工体外循环准备完毕！”
林然眼疾手快，阻断右冠状动脉！阻断左冠状动脉。
马不停蹄，林然接过器械护士拍过来的剪刀便立马切断两天冠状动脉。
冠状动脉被切断，患者的生命监护仪上患者的血压正在飞速下降。
“链接体外循环！”
护士将体外循环的连接口拍给林然。
链接右冠状动脉，链接左冠状动脉……
“体外循环建立成功。”
“患者的血压开始回升。”
……
完成了体外循环，林然和手术室内众人都松了口气。
体外循环的建立也是这台手术的难关之一。
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