32、副主任医师的拷问【每日6000字，求下推荐票！】
对手术不渴望的医生，不是好的外科医生。
林然又和陈秋峰尬聊了一会，便拿着检查资料走出陈秋峰的办公室办公室。
拿出手机看了眼时间，已经到了下午四点。
来到急诊科一楼，林然四处张望没有看见徐副主任的身影。
走到护士站，问:“各位美女，有看到徐主任在哪？”
前台的护士笑了笑，“林大夫，你手里拿的是患者的检查报告吧！那个胰腺肿瘤、肝囊肿患者的？”
林然有些吃惊，消息传得那么快？
“你们是怎么知道的？”
一个长的比较圆胖的护士笑道:“林大夫，你现在可是我们护士群里的焦点人物，可以说除了上厕所，你的一切都逃不过我们护士的监督，你可要小心！”
林然也是服了，好奇的反问，“难道你们都不忙？整天关注我的八卦。”
这时穿护士长走了过来，“忙！可总有人能忙里偷闲。”
她这么一说，几个小护士连忙乖乖闭嘴做事。
林然赶紧又问:“你们还没有告诉我徐主任在那呢！”
年长的护士长笑了笑:“好像在查房吧！四楼。”
林然:“呃……”
护士真是个神奇的生物！连哪个医生在哪个方位都心里有数。
看来自己上厕所都得小心！
不然叽叽被抢了都不知道！
可怕。
可是林然怎么觉得连护士长有点八卦？
来到四楼病房区，林然在420号找到了徐主任。
和徐宏一起查房的还有一群小医生，有实习医，有规培医，有住院医，十多个身穿白衣大褂的大夫。
见林然挤进病房，徐宏微微侧目，嘴角浮现出笑意，看着自己手上病历的签名正好是林然的，便道:“林然这个是的你病人，你来说说肝血管瘤切除吧！？”
肝血管瘤切除，那不是自己昨天主刀做的手术？
林然排开众人走进病房，拿过病历表看了眼精神有些萎靡的患者。
“肝血管肿瘤一般是良性肿瘤，还可分为多发性血管瘤和单发血管瘤。
“按照大小还可以分为小血管瘤、大血管瘤、巨大血管瘤。”
“而肝血管瘤一般为良性肿瘤，治疗方法有介入栓塞治疗法，还有就是手术切除法。”
“现在我来提问一下吧！什么样的情况下的血管瘤需要做切除？”
林然俨然把自己代入了带教老师的模式。
可他这话一出，病房内鸦雀无声，所有人看着林然年轻的外面心里多少有些抗拒。
年纪跟自己差不多，或者干脆比自己还小的医生来提问，谁的心理都有些不爽！
见到没有人给林然捧场，徐宏眼神扫过这群小医生，直接厉声斥责道:“怎么？你们都不服林大夫对吗？觉得他的提问没有营养，或者干脆觉得回答年纪比自己小的医生的提问很没面子？”
说着说着，徐宏说话的声音愈发严厉起来。
“学无先后，达者为师，连这个道理都不懂，你们以后还想升主治，还想升主任？”
“告诉你们医院里五十岁、六十岁的住院医师有很多，医院里的职务也是一个萝卜一个坑。”
“有本事、有能力的医生就能主刀，没本事又不好学的医生只能被淘汰，甚至被开除。”
“你们现在还都很年轻，我不希望你们做医学界淘汰者，整天在医院里得过且过，有一天灰溜溜的卷包袱走人。”
小医生们个个都被骂得瑟瑟发抖，有人还暗暗把林然给记住了。
这时钱宣带着周悦正好撞了进来，徐宏瞥眼就问道:“钱宣，你来回答，肝血管瘤在什么情况下需要做切除手术？”
完全没有摸清情况，猛然被自己老师这么一问，小胖子钱宣也是一愣，半晌后才回答道:“肝血管瘤属于良性肿瘤的一种，大于5cm的肝血管瘤需要做物理切除手术，当然保守的介入栓塞治疗会更加安全，所以对面肝血管瘤患者我应该先建议做介入栓塞治疗。”
钱宣边说边冒汗，生怕说错了被自己老师减分！
徐宏满意的点了下头，又看向林然笑道:“嗯，林然你觉得钱宣说得正确？”
这不是狗咬狗一嘴毛？然后让徐宏这个老狐狸做收渔翁之利？
“对，完全正确。”
林然快速点头，赶紧吧病历还给徐宏，提问虽然很过瘾，但也很是得罪人！自己还是太年轻了，让徐宏当成枪使了。
自己只是个小规培，自己应该和被训的住院医们站在同一立场才对。
同为低级医师，应该相互鼓励，相互扶持，相互有爱，共同进步，共建完美和谐的现代医疗体系才对嘛！
没错就是这个思路，以后这种得罪人的事还是少干。
徐宏见林然已经回过神，便把病历挂回床头，又问:“林然，你来说说，肝切除手术后需要注意的事项。”
听徐宏提问自己，林然反而松了口气，“讲到肝切除的手术后的注意事项，那就得先讲肝切除后可能会发生的后遗症。”
“那么肝切除后遗症后遗症有哪些？术后感染出血、胸腔积液、胆汁瘘，三大后遗症。”
“那么这三大后遗症又是怎么形成的？诱因又是什么？”
“术后感染出血:多是由于患者在手术过程中消菌不严格，或是患者皮肤或是肝胆血管系统等多处存在有病灶，或是在手术过程中，病原体污染腹腔内部器官，诱发感染。严重者会有全身性炎症出现，甚至休克。”
“胸腔积液：手术时结扎了相应的淋巴管，而导致静脉回流异常，而导致一些淋巴液漏出至胸腔。
“胆汁瘘：肝脏肿瘤切除后，未常规用干纱布检查肝断面是否有胆汁渗出，或发现胆瘘未予重视或未予处理。”
“而预防术后后遗症最有效的办法是多查房，多观察患者手术的情况，及时发现问题，尽早解决后遗症是对患者负责任的态度。”
“当然肝切除手术后的护理也是预防后遗症的关键。”
“如术后2～3天内禁食，胃肠减压，术后24小时内给氧吸入。
“如继续使用抗生素，以防感染。”
“在禁食期间每日输给葡萄糖液和生理盐水，保持水和电解质及酸碱平衡。”
“每日肌注或静脉滴注维生素B、C和K。
“对切除半肝以上或合并肝硬化者，除术后积极加强保肝治疗外，术后2周内应适量补充血浆和白蛋白”
“保持腹腔引流通畅。”
“等……”
林然一口气把资料都背完，一群住院医师甚至有个别副主治医师也是听得都头皮发麻！
有的实习医甚至拿着笔记本在抄写，笔尖划过笔记传出“沙沙”的声音。
同时他们心里都冒出一个声音，这林然也太能背书了吧！
那么长一段课外资料是怎么背得一字不差的？
而且林然能还加入自己话，让医学知识便得通俗易懂了些。
真是哔了狗！
钱宣看着出尽风头的林然，心里又开始发酸！
他发誓回去后，但凡遇到的患者，就把相关的病症资料背个遍。
下次不能输给林然了，不然他在徐宏老师心里的地位肯定不如林然！
虽然他现在还主刀不了三级手术，但他钱宣有天赋肯努力，日后他肯定也能做主刀，一级、二级、三级甚至四级手术都不在话下。
他想要总有一天能超过林然，然后在凭借技术优势碾压林然，让林然躲在处置室角落里他涩涩发抖。
想到这里钱宣心里充满了斗志。
林然回答完，徐宏听的很满意，便挥手道:“走吧，回去工作，今天查房就到这里了。”
等所有小医生垂头丧气的走出病房，林然的把自己藏在身后的检查资料拿了出来，送到徐宏面前，笑道:“徐老师，这是我今天接诊的一位患者。”
林然也没有多说，因为他相信徐宏身为一个主任，看完资料肯定会懂自己意图，就像陈秋峰大佬一样，一眼就能看出自己想主刀！
林然这么一说，还没有来得及走出病房的几个小医生连忙回头侧耳倾听！
希望能从徐宏嘴里听见训斥林然的话语，包括钱宣也是如此。
可迎接他们的却是徐宏凶神恶煞仿佛能吃人的眼神。
…………
“钱大夫，林然你熟？”
“听说刚来急诊没两天。”
“听说很厉害，在护士群经常能看到林然的消息？”
走出病房后，这些小医生窃窃私语。
徐宏和林然压根都不介意，徐宏在看完检查资料后瞥眼看向林然笑道:“走，去我办公室聊聊。”
跟在徐宏的身后走出病房，林然忍不住问道:“徐老师，我想做这台手术可以？”
徐宏微微摇头，“别着急，患者又不会跑，到了办公室再聊，对了你是怎么发现患者有胰腺肿瘤和多发性肝囊肿的？”
徐宏现在对林然的诊断过程很有兴趣，一名摔伤膝盖的患者硬生生林然查出胰腺肿瘤和肝囊肿，这能不好奇？
其他急诊普通医生遇上一个外伤患者，往往都是头破缝头，脚破缝脚。
至于患者有没有其他重症，那就不是他们能看得出来的啊！
直觉告诉他，要是能把林然这项神奇推广开来，那他们横山急诊可能会发生翻天覆地的变化！
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