95、主动脉夹层
林然使劲摇了摇头，“没有。”
陈秋峰乐呵呵道:“那要不要你给你介绍一个？你师母做的是服装设计行业，认识是的女孩子还挺多的。”
“还是算了吧！老师，没事我先出去了。”
找女朋友这种事还得自己来，靠介绍有点不靠谱。
陈秋峰见林然拒绝得还挺果断，便调侃了起来，“你小子不会害羞了吧！你这可不行！我回去得跟你师母提一嘴。”
“老师，我刚26岁还年轻，没事我先忙去了。”
说完，林然拔腿就跑。
回到急诊一楼，原本林然还想找钱宣他们一起给肝切除患者做个简单的查房。
可没有想到刚走出电梯便被护士李小舞给逮住了。
“林医生，我这边有个突发性胸痛患者。”
有患者林然向来不懈怠，“走，去看看。”
走进处置室见一名患者四五十岁的中年大叔正平躺在处置台上。
守在他旁边站着的竟然是张三。
林然看向张三忍不住问了句，“你什么情况？”
张三既无奈又有些激动的道:“林医生，我今天刚把车开出家门口，就碰上了坐在路边捂着胸口的大叔，见人有难我辈自然要拨刀相助！”
“你还真从良了还。”
林然说了句，赶忙上前查看患者的情况。
只见老大爷面色苍白、头冒虚汗、还捂着胸口，林然赶紧问道:“大叔您叫什么名字，有高血压？是胸口疼？”
林然问话，可躺在处置台上的中年大叔却恍若未闻。
林然看向张三问道:“这位大叔有受到撞击？”
张三摇头，“我也不知道，我开着车，远远的看到这位大叔捂着胸口瘫坐在地下，看他的衣着也不像邋遢之人，我就觉得他是生病了，所以就直接拉上车送你们医院来。”
林然点头，取下听诊器，解开患者的衣服想给患者查体。
【V4患者】
【胸腔深红色、主动脉夹急性(Stanford A型)、高危患者需进行手术治疗。】
握草！
林然那么万年不抖的手，都忍不住顿了下，心跳开始猛的加速起来。
‘好你个张三，整天给我找先病危患者。’
冷静！
林然的大脑立马飞快地左转起来。
主动脉夹层是什么病？
主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的病变夹层。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。
发现主动脉夹层患者应该怎么办？
检查！
对检查。
患者目前的情况应该是，胸部剧烈痛疼形成了意识障碍。
看向护士林然急切而严肃的道:“马上把叫个主任医师过来。”
“好。”李小舞从未见林然如此紧张，赶忙应了一声，然后跑出处置室。
张三见状，也问了句:“林医生，大叔得的什么病？”
林然把听诊器耳麦端插去耳朵给患者听诊，没有回答他的问题。
【主动脉瓣区舒张期杂音，左侧呼吸音减弱。】
左侧呼吸音减弱，说明主动脉夹层已经出现大量渗出或出血，血液已经进入胸腔，出现气管右移，才会左侧呼吸音减弱。
这种情况就很凶险了！或者说主动脉夹层患者的情况都很凶险。
要是这时候主动脉破裂，会形成心脏压塞进而导致心机梗死的话。
几分钟内患者就会死亡，连抢救都来不及，许多常规的抢救手段也起不到作用。
想到主动脉夹层的凶险性，林然快步来到处置室内的医药柜前，快速找出镇痛药(吗啡)和降压药(美托洛尔)。
临床研究表明，有百分之二十五的主动脉夹层患者发起未送医院前已经死亡。
有百分之二的主动脉患者是因为被误诊成低血压造成死亡。
百分之四十八的主动脉患者是在救治的过程中死亡的。
也就是说主动脉夹层患者死亡率高达百分之七十五。
而得到有效治疗后，主动脉夹层患者10年生存率约为50％。
林然果断取出注射器的手动给患者肌注吗啡，静脉注射美托洛尔。
等林然造成注射，张三见林然神色严肃紧张，也开始头冒虚汗，问:“这位大叔不会真得了什么不治之症吧！”
林然狠狠的点了点头。
就在这时，护士领着徐宏走进处置室。
林然看徐宏就像看见了救星，也不等他开口问便飞快的说道:“徐老师，患者疑是主动脉夹层Stanford A型，主症是胸痛、意识意识障碍、听诊:主动脉瓣区舒张期杂音，左侧呼吸音减弱。”
“主动脉夹层可能已经出现大量渗出或出血，血液已经进入胸腔，才会出现气管右移，左侧呼吸音减弱。”
徐宏听完林然的话心脏也像狠狠抽搐一下，他立马拿出手电快步上前还给患者查瞳。
林然再次补充道:“我给患者注射了镇痛用的吗啡和降压药美托洛尔。”
查完瞳，徐宏便道:“林然你做得不错，走，赶紧推放射科做个CT。”
林然三人连忙马不停蹄的把患者推出处置室，冲向放射科。
连张三都能感受得到林然和徐宏的紧张，一直帮忙推着病床。
急诊科只有那些高危患者，医生和护士才会用上跑步推行。
见林然他们把处置台都推了出来，李闵也跟了上来问道:“徐主任，怎么回事？”
在快速而有节奏的奔跑中，徐宏回了个头，“疑是主动脉夹层。”
李闵听完，也面露严肃，又问了句，“送放射科做CT检查？”
遇上主动脉夹层，估计没有哪个医生不紧张的，主动脉夹层属于高危急症，病死率太高了，一旦主动脉夹层破裂，抢救都来不及。
几人推着病床一路冲进急诊放射科，值班的急诊科放射科秃顶副主任医生探了个头，徐宏急声道:“老王加急，CT，等不了。”
急诊放射推来的患者一般都是加急，但徐宏亲自来了自然是急中之急。
而其他拍着队的患者和医生们都纷纷把目光投向林然他们。
“这就是林然？”
“他们负责什么患者？没有明显的外伤！”
“过来就插队。”
林然他们把患者推进检查室，徐宏直接冲进了隔壁电脑观测房。
两分钟后，徐宏在电脑上看完CT成像后，立马掏出手机来，给心胸外科杨旭打电话，主动脉夹层(Stanford A型)需要立马做手术，而在急诊做不了，也没有人能做。
患者在前，徐宏哪里还能顾得上什么科室斗争？
“喂，是杨主任？我是徐宏，我们急诊发现了个A型主动脉夹层患者，男性患者，年龄四十多岁到五十岁之间，现在马上送你们心胸外科。”
点话里，杨旭听清徐宏的说话的内容后也立马道:“好，我知道了，你送上来吧！我现在马上准备手术室。”
挂了电话，徐宏跑出电脑观测房，头也不回的道:“等片子出来，立马派个人送心胸外科。”
紧接着，检查室大门被打开，在徐宏指挥下林然他们几个又开始马不停蹄的推着病床往心胸外科跑。
乘坐上应急电梯，林然他们推着主动脉夹层患者的病床来到心胸外科。
此时心胸外科的科室主任杨旭带着自己的医疗团队和心脑血管的两名主任医师已经在电梯门口等着了。
电梯门打开，徐宏紧绷着神经一下一放松些。
林然他们把患者推出电梯，心胸外科的护士和小医生们接手。
杨旭抬眼看向徐宏问道:“老徐，患者什么情况？”
“我们给患者做了CT，夹层位于近心端主胸动脉，有渗出和出血的症状，已经注射了镇痛剂和降压药……”
听完徐宏的病情陈述，杨旭点了点头又转头看向李闵和林然。
他的目光在林然身上停留了下来，笑道:“林然，要不要进手术室看看？”
杨旭刚刚说完，站在他的旁边，和林然也认识的王炳生立马使劲给林然打眼色，让他答应下来。
在他看来，杨旭作为心胸外科科室主任能出声邀请一个小规培医多难得！
这种机会是多少医生求之不得的！
林然只要答应下来，那回心胸外科不是板上钉钉的事？
像林然在急诊搞的那小切口阑尾炎切除手术，在心胸外科主治王炳生看来就像玩过家家一般，小儿科。
杨旭这种行为显然是明显的挑衅！
徐宏见杨旭当着众人的面就开始挖墙脚，老脸立马涨得痛红，沉声道:“杨主任，林然是我们急诊科的医生，来心胸外也只是送患者。”
“是吗？”
杨旭对徐宏的话满不在乎，一直紧盯着林然，一副吃定了林然的模样。
越疑难复杂高危的大型手术对医生的吸引就越大，特别对那些是有天赋医生来说，像主脉血管夹层的多科室联合的大型四级手术的诱惑更是致命的。
林然顿了下，他完全没有想到杨旭会有这么一问。
四级大型主动脉夹层血管修复手术林然自然想看！
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